Appel urgent a une meilleure utilisation des vaccins existants et au développement de nouveaux vaccins pour lutter contre la RAM

L’OMS a publié aujourd’hui le tout premier rapport sur le pipeline de vaccins actuellement en cours de développement pour prévenir les infections causées par des agents pathogènes bactériens résistants aux antimicrobiens (RAM). L’analyse de l’OMS souligne la nécessité d’accélérer les essais de vaccins liés à la RAM à un stade avancé de développement et de maximiser l’utilisation des vaccins existants.

La pandémie silencieuse de résistance aux antimicrobiens est un problème croissant de santé publique. Les infections bactériennes résistantes à elles seules sont associées à près de 4,95 millions de décès par an, dont 1,27 million de décès directement attribués à la RAM.  Mais la RAM ne se limite pas aux infections bactériennes.  La RAM se produit lorsque les bactéries, les virus, les champignons et les parasites changent au fil du temps et ne répondent plus aux médicaments.

Lorsqu’un individu est infecté par ces microbes, on dit que l’infection est résistante aux médicaments antimicrobiens. Ces infections sont souvent difficiles à traiter.

Les vaccins sont des outils puissants pour prévenir les infections en premier lieu, et ont donc le potentiel de freiner la propagation des infections à RAM. Le rapport sur le pipeline de vaccins antirétroviraux vise à orienter les investissements et la recherche sur les vaccins réalisables pour atténuer la RÉSISTANCE AUX ANTIMICROBIENS.

L’analyse identifie soixante et un candidats vaccins à différents stades de développement clinique, dont plusieurs à des stades avancés de développement pour traiter les maladies figurant sur la liste des agents pathogènes prioritaires bactériens, que l’OMS a priorisé pour la R&D. Bien que le rapport décrive ces candidats vaccins à un stade avancé comme ayant une faisabilité de développement élevée, le rapport avertit que la plupart ne seront pas disponibles de sitôt.

« La prévention des infections par la vaccination réduit l’utilisation d’antibiotiques, qui est l’un des principaux moteurs de la RAM. Pourtant, parmi les six principaux agents pathogènes bactériens responsables des décès dus à la RAM, un seul, la pneumococcie (Streptococcus pneumoniae) a un vaccin », a déclaré le Dr Hanan Balkhy, Sous-Directeur général de l’OMS pour la résistance aux antimicrobiens.

« Un accès abordable et équitable à des vaccins vitaux tels que ceux contre le pneumocoque est nécessaire de toute urgence pour sauver des vies et atténuer la montée de la RAM », a-t-elle ajouté.

Le rapport appelle à un accès équitable et mondial aux vaccins qui existent déjà, en particulier parmi les populations qui en ont le plus besoin dans des contextes de ressources limitées. Il existe déjà des vaccins contre quatre pathogènes bactériens prioritaires : la pneumococcie (Streptococcus pneumoniae), l’Hib (Haemophilus influenzae type b), la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis) et la fièvre typhoïde (Salmonella Typhi).

Les vaccins actuels contre le bacille de Calmette-Guérin (BCG) contre la tuberculose (TB) ne protègent pas adéquatement contre la tuberculose et le développement de vaccins plus efficaces contre la tuberculose devrait être accéléré. Les trois vaccins restants sont efficaces et nous devons augmenter le nombre de personnes qui les reçoivent pour contribuer à réduire l’utilisation des antibiotiques et prévenir d’autres décès.

Importantes dans la lutte mondiale contre la RAM, les bactéries mentionnées dans la liste des agents pathogènes prioritaires constituent une menace importante pour la santé publique précisément en raison de leur résistance aux antibiotiques – mais elles ont actuellement un pipeline de vaccins très faible en termes de nombre de candidats et de faisabilité.

Il est peu probable que des vaccins contre ces agents pathogènes soient disponibles à court terme, et d’autres interventions devraient être poursuivies de toute urgence pour prévenir les infections résistantes dues à des agents pathogènes bactériens prioritaires.

« Des approches perturbatrices sont nécessaires pour enrichir le pipeline et accélérer le développement de vaccins. Les leçons tirées du développement du vaccin contre le Covid 19 et des vaccins à ARNm offrent des opportunités uniques à explorer pour développer des vaccins contre les bactéries », a déclaré le Dr Haileyesus Getahun, Directeur du Département de la coordination mondiale de la rame à l’OMS.

Le rapport examine certains des défis auxquels sont confrontés l’innovation et le développement de vaccins, y compris pour les agents pathogènes associés aux infections nosocomiales (IAS). Il s’agit notamment de la difficulté de définir la ou les populations cibles parmi tous les patients hospitalisés admis; le coût et la complexité des essais d’efficacité des vaccins; et l’absence de précédent réglementaire et/ou politique pour les vaccins contre les IAS.

« Le développement de vaccins est coûteux et scientifiquement difficile, et est associé à des taux d’échec élevés. Pour les candidats retenus, il existe souvent des exigences réglementaires et de fabrication complexes. Nous devons tirer parti des leçons tirées du développement d’un vaccin contre la COVID et accélérer notre recherche de vaccins pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens », a déclaré le Dr Kate O’Brien, Directrice du Département de la vaccination, des vaccins et des produits biologiques à l’OMS. 

Synthèse : M.B